"乙肝小三阳"是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,其中与"大三阳"的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而"乙肝小三阳"是e抗原阴性、e抗体阳性.

　　乙肝小三阳的传染性

　　乙肝携带者或患者的传染性是根据 HBV-DNA 水平判断的,HBV-DNA 水平越高,传染性越大,所以不能仅根据乙肝五项的结果判断传染性,乙肝小三阳,如果病毒仍在复制,HBV-DNA 较高,则仍有较大的传染性.

　　乙肝病毒可通过母婴垂直传播,也可通过输血、未消毒的医疗器具、破损的皮肤接触、性交等途径传播.

　　乙肝小三阳分为病毒阴性和病毒阳性

　　一、乙肝小三阳,DNA长期阴性,HBV复制减少、病情稳定、传染性弱.

　　病人也没有其他不适,病情长期稳定,这种情况要警惕肝纤维化的进展,定期检查肝功、B超等.同时要接受医生的意见而根据情况接受治疗,以免发生慢性肝损害,比较终发展为肝硬化、肝癌.

　　二、比较严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106),肝功能不正常,称为"e抗原阴性的慢性乙肝".

　　这种情况约占乙肝小三阳患者总数的10%,它的特点是乙肝病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致.这种乙肝小三阳反而比乙肝大三阳严重,其转化为肝硬化、肝癌的机率更高.

　　警惕大三阳的"假转阴"现象

　　大三阳e抗原转阴有种假转阴的现象,此种情况是由于病毒在外界压力下发生了变异,使e抗原检测不出,但实际病毒还在复制,HBV-DNA为阳性,感染者常伴有持续性或间歇性的转氨酶升高,病情仍在不断进展.

　　也有部分患者在大三阳转乙肝小三阳后由于养护不当,病毒重新活跃起来,出现复发的现象,严重者甚至会出现肝硬化.对于这两种情况,患者要给予高度的警惕,定期复查.

　　乙肝小三阳恶化会出现的症状

　　1、消化道症状加重 乙肝小三阳患者可有厌油、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,一般经治疗后应该减轻.如果食欲更差,出现顽固性恶心、呕吐、腹胀等表现,标志肝炎加重,肝细胞有坏死变性.

　　2、性格及行为异常 乙肝小三阳患者突然出现进行性神经精神变化,从性格异常、嗜睡到行为异常,皆表示出现了肝性脑病,即肝昏迷现象.此类患者系中枢神经中毒所致,病情危重,死亡率高,应立即抢救.

　　3、黄疸 黄疸是肝细胞功能障碍严重程度的标志之一.如果乙肝小三阳患者尿色逐渐加深,似茶色,巩膜、皮肤黄染由橘黄色变为金黄色或棕黑黄色,说明肝细胞功能衰竭,预示病情严重.

　　4、出血 乙肝小三阳患者出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜淤斑或呕血、便血,均表示凝血机能障碍,同样也反映出肝细胞损坏的轻重,标志着肝细胞走向衰竭.

　　5、持续低烧 病毒性肝炎初期可有低烧,但发病后不久应该消退.倘若低烧持续,尤其在黄疸数日后仍然存在,说明肝炎有恶化的趋势.临床提示:①患者有毒血症存在;②肝细胞有进行性坏死的可能,即有转向亚急性肝坏死的先兆.

　　乙肝小三阳的治疗

　　乙肝小三阳感染者每3-6个月复查一次肝功能和B超是非常重要的,当出现以下3种情况时必须要进行治疗:

　　1、有明显的症状,如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等.

　　2、肝功能反复波动,转氨酶、血清胆红素升高,白蛋白降低等.

　　3、HBV-DNA检查呈阳性者.

　　4、肝弹检查7.5kpa以上.