所谓"大三阳",是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非"大三阳"就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态.
临床表现
1、慢性HBV携带者多无症状,常处于免疫耐受期,除了为"大三阳"及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,对于携带者的研究也表明,有少部分携带者虽然肝功正常,但疾病仍然呈现进展过程,经过若干年之后,亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预.
2、慢性乙型肝炎根据病情可以分为轻、中、重三种.
轻度
病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大.部分病例症状、体征缺如.肝功能指标仅1或2项轻度异常.
中度
症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间.
重度
有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高.
乙肝大三阳传播途径
血液传播
其实血液传播的范围是非常广的,主要是通过含有乙肝病毒的血液、血清或使用含有乙肝病毒的血制品以及没有经过严格消毒的医疗器械、注射器、针头、剃须刀等,而这些都是感染乙肝病毒的一些途径
母婴传播
母婴传播至今仍然是主要的乙肝病毒传播方式,占我国感染乙肝人数的绝大部分.但是乙肝大三阳并不是一种遗传病,只是在婴儿出生时感染母亲的体液导致的,由于新生儿没有做好合理的阻断工作而导致母婴乙肝病毒传播的发生,而目前我们已采用有效的阻断母婴传播的方式进行阻断,通过合理的方式可以有效防止婴儿感染乙肝病毒,并且成功率在90%以上.
饮食注意
慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解,因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案.慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常,没有明显的消化道症状,此时强调均衡饮食.
1、提供适当的热量
2、足量的蛋白质供给
足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生.
3、供给适量的碳水化物
碳水化物应提供总热量的50-70%,适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给,而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力.
4、适当限制脂肪饮食
脂肪是三大营养要素之一,其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素,其他食物无法代替,所以不必过分地限制.另外,摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收.由于慢性肝炎病人的食欲下降,经常合并胆囊疾病,脂肪性食物常常摄入不足,慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物,但过度限制脂肪是不合适的.全日脂肪供给量一般在40-60g,或占全日总能量的25%左右为宜.对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪.
5、补充适量的维生素和矿物质
维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用.维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物.补充维生素主要以食物补充为主,在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的.慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松,坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的.
6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入
乙醇能造成肝细胞的损害,慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降.即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害,导致肝病加重,因此肝炎病人应戒酒.